问题:
A . 支气管扩张并咯血
B . 支气管肺癌
C . 慢性支气管炎合并肺结核
D . 慢性支气管炎合并肺栓塞
E . 慢性支气管炎急性发作
● 参考解析
初看该题,像慢支炎或CDPD的诊断,但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和(或)黄脓痰,所以可排除E。肺栓塞一般急性起病,伴发热,很少咳血丝痰两个月,可排除D。一般而言,无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史,本次发病亦无脓痰及发热,所以可排除A。该患者男性,45岁以上,吸烟指数>400,咯血为主就诊,伴右胸痛,气促加重,最有可能是肺癌,故应选答案B。