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问题:

[单选,A2型题] 初孕妇,26岁。妊娠35周,自觉头痛、视物模糊2周,晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查:子宫板状硬。该患者最可能的诊断是()。

A . 先兆早产
B . 胎盘早剥
C . 急性阑尾炎
D . 前置胎盘
E . 先兆子宫破裂

患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。首先考虑的诊断是() A.脊髓亚急性联合变性。 B.脊髓压迫症。 C.急性脊髓炎。 D.脊柱结核。 E.颈椎病。 F.脊髓空洞症。 患者,男性,62岁。临床诊断:冠心病,变异型心绞痛,入院第2天记录心电图见图。第2、4个QRS波群是() A.房性期前收缩伴室内差异性传导。 交界区期前收缩伴室内差异性传导。 室性期前收缩。 交界区期前收缩。 房性期前收缩。 胃癌的声像图特点()。 胃壁局限性或弥漫、不规则性增厚,壁厚一般超过1.0cm,以低回声为主。 胃壁层次不清晰、紊乱、中断,病变黏膜面不清,表面附点状中强回声,局部僵硬。 局部蠕动缓慢或消失,常见淋巴结转移和肝转移。 以上各项均是。 腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成,其分支一般不包括()。 股神经。 坐骨神经。 股外侧皮神经。 髂腹下神经。 髂腹股沟神经。 正常胃充盈后胃壁有几层,回声特点是什么()。 3层;二强、一低回声,相间平行排列。 4层;二强、二低回声,相间平行排列。 5层;三强、二低回声,相间平行排列。 6层;三强、三低回声,相间平行排列。 初孕妇,26岁。妊娠35周,自觉头痛、视物模糊2周,晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查:子宫板状硬。该患者最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

胎盘早剥分为3度。(1)Ⅰ度:多见于分娩期。胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显),宫缩有间歇,胎位可触清,胎儿存活。(3)Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍属Ⅲb。

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