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问题:

[单选] 男,56岁。从高空坠落3天。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是()。

A . 上呼吸机
B . 气管切开
C . 吸氧
D . 手术复位固定
E . 呼吸兴奋剂

男,25岁。不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢麻木无力。查体:神清,四肢中枢性瘫,颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是()。 颈膨大。 腰骶膨大。 胸髓。 颈膨大以上颈髓。 脑挫裂伤。 男,70岁。直肠指诊前列腺有一硬结,血清PSA13.5ng/ml,为明确诊断应选择的检查方法是()。 经直肠B超。 CT扫描。 MRI。 前列腺穿刺活组织检查。 放射性核素骨扫描。 当利用S形曲线进行实际进度与计划进度比较时,如果检查日期实际进展点落在计划S形曲线的右侧,则该实际进展点与计划S形曲线的水平距离表示工程项目()。 实际进度超前的时间。 实际超额完成的任务量。 实际进度拖后的时间。 实际拖欠的任务量。 建筑施工企业如发生下列()行为,将受到主管部门责令其在建项目停止施工的处罚。 未取得安全生产许可证从事建筑施工活动。 安全生产许可证有效期满未办理延期手续继续从事施工活动。 转让安全生产许可证施工的。 冒用他人安全生产许可证的。 使用伪造安全生产许可证的。 男.60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是()。 腰椎管狭窄症。 腰椎间盘突出症。 慢性腰肌劳损。 棘间韧带损伤。 腰椎结核。 男,56岁。从高空坠落3天。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是()。
参考答案:

  参考解析

颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染,人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉,胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理,腹式呼吸由膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5神经根组成,其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后,肋间肌完全麻痹,伤者能否生存,完全取决于腹式呼吸能够幸存。颈椎1~2的损伤往往是伤者在现场就死亡,颈椎3~4的损伤由于影响到膈神经的中枢,常常早期发生呼吸衰竭而死亡,即使颈椎4~5水平以下的损伤,也会因为脊髓水肿的蔓延,涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足,呼吸费力,使得呼吸道阻力增加,呼吸道的分泌物不易排出,久卧者又容易产生坠积性肺炎,1周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔,及时呼出呼吸道分泌物,便于安装呼吸机或者经气管给药。所以,当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。

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