[单选] 室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）

A . P2显著亢进
B . 右心室压力显著升高
C . 右心室显著增大
D . 心脏杂音显著增强
E . 胸部X线片示肺动脉段显著突出

首先合成利多卡因的是（） Halstead。 Dogliotti。 Lofgrenand Lundguist。 Einhom。 Fournean。患者男性，30岁。体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为（）降温前期。降温期。外科手术期。复温期。复温期及其后不久。 ICP正常值（）。 A.10～15cmH₂O。 B.10～15mmHg。 C.10～15kPa。 D.<200cmH₂O。 E.<10cmH₂O。以下情况脾回声普遍降低，但应除外（）肿瘤转移灶。脾大充血。多发性骨髓瘤。淋巴细胞增生。摆动相占步行周期的（） 30％。 40％。 50％。 60％。 70％。室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）

参考答案：

● 参考解析

这是一道理解题，错选率较高，达25％。错选顺序依次为C右心室显著增大，E胸部X线片示肺动脉段显著突出，A选项P′显著亢进和B右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。

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[单选] 室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）

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