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问题:

[单选,案例分析题] 女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC2.22×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()

A . A.禁食蛋白质
B . 口服乳果糖
C . 静滴精氨酸
D . 肥皂水灌肠
E . 补充支链氨基酸

男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的诊断是() A.尿毒症。 脑血管意外。 乙型脑炎。 糖尿病酮症酸中毒。 肝性脑病。 对于主动性异位心律,下列哪项不正确() 阵发性房性心动过速。 室性期前收缩。 心室颤动。 心房颤动。 预激综合征。 患者8岁男孩,一个月来头部有一鳞屑斑,逐渐扩大,局部可见断发及白鞘,以下哪种病可能性大?() 白癜风。 白屑风。 白秃疮。 湿疮。 肥疮。 下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是() 奎尼丁。 胺碘酮。 普萘洛尔。 普罗帕酮。 硫氮革酮。 患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。此病诊断() 心功能Ⅳ级,全心衰竭。 心功能Ⅲ级,左心衰竭。 心功能Ⅱ级,右心衰竭。 心功能Ⅱ级,左心衰竭。 心功能Ⅰ级,右心衰竭。 女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC2.22×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()
参考答案:

  参考解析

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水等,辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者可能出现自发性腹膜炎。故而应用抗生素及保肝药物、输注血浆或清蛋白都是适宜的治疗。而目前患者可能有腹膜炎,腹水不能回输入体内。

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