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问题:

[单选] 女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),IgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),诊断是()。

A . 狼疮性肾炎(Ⅲ型)
B . 狼疮性肾炎(Ⅳ型)
C . 狼疮性肾炎(Ⅴ型)
D . 乙型肝炎病毒相关性肾炎
E . 特发性膜性肾病

男性,60岁,进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP20.27/11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可触及,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血C02结合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项判断可能性最大()。 脑血管意外。 糖尿病酮症酸中毒。 高渗性非酮症糖尿病昏迷。 肝性昏迷。 尿毒症。 渗出液的发生机制,不正确的是() 风湿热。 毛细血管静脉压增高。 细菌感染。 炎性积液。 恶性肿瘤。 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变损害位于() A.双侧大脑半球。 基底节。 脑桥基底部。 中脑E-W核。 延髓背外侧。 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现,应考虑() A.Weber综合征。 Gerstmann综合征。 Millard-Cubler综合征。 Wallenberg综合征。 闭锁综合征(Locked-insyndromE.。 患者,男,30岁。左腰部胀痛厦复发作3年,舌有瘀点,脉沉涩,经B超及X线检查发现、左肾盂结石2.5cm×2cm,左肾大量积液、功能不全。治疗应首选()。 针灸。 总攻疗法。 口服尿石合剂。 手术取石。 以上均非。 女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),IgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),诊断是()。
参考答案:

  参考解析

青年女性,多系统损害,肾穿刺病理提示季膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成;免疫荧光检查为"满堂亮",诊断是狼疮性肾炎(Ⅳ型),即弥漫增生型狼疮性肾炎。

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