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问题:

[单选,案例分析题]

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。

青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞,成堆革兰阳性球菌,则最可能的病原菌是()

A . A.肺炎链球菌
B . 大肠杆菌
C . 厌氧菌
D . 肺炎克雷伯杆菌
E . 铜绿假单胞菌
F . 金黄色葡萄球菌

女性,18岁,发热2周。体温38~39℃,伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规:WBC10×109/L。为明确诊断,需要行以下哪种检查() A.痰抗酸杆菌涂片。 痰细菌培养。 痰真菌培养。 病毒抗体测定。 血清支原体抗体测定。 下列选项属于我国古代识字课本的有() 《三字经》。 《千字文》。 《百家姓》。 《诗经》。 《列女传》。 女性,18岁,发热2周。体温38~39℃,伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规:WBC10×109/L。患者最可能的诊断是() A.浸润型肺结核。 肺炎球菌肺炎。 军团菌肺炎。 病毒性肺炎。 支原体肺炎。 Y211封隔器的工作程序是什么? 君主专制制度的特点包括() 皇帝总揽天下大权。 拥有庞大的官僚办事机构。 严密的人身控制。 一切官员均由皇帝直接任免。 地方官员有充分自治权。

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。

青霉素治疗3天体温未退,痰量增多,胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞,成堆革兰阳性球菌,则最可能的病原菌是()
参考答案:

  参考解析

1.本例初步考虑为肺炎,明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,金葡菌肺炎可表现为咳嗽,咳脓痰,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润,其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药,对糖肽类(万古霉素、替考拉宁)及噁唑烷酮类(斯沃)敏感。4.本病早期可无体征,常与严重的呼吸道症状不平行,血行播散者早期以中毒症状表现为主,呼吸道症状不明显。

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