当前位置:急诊科住院医师题库>感染科题库

问题:

[单选] 男性,32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周,今日发作时伴剧烈腰痛,并解酱油样小便。体检:贫血貌,脾肋下2cm,化验:WBC3.8×10/L,涂片找到疟原虫,在治疗时下列哪项不妥()

A . 用奎宁及伯氨喹迅速控制症状
B . 静脉滴注氢化可的松
C . 静脉滴注碳酸氢钠
D . 适量输液,鼓励饮水
E . 贫血严重时可输血

禁止生活污水排放后半年,水中硝酸盐氮升高,氨氮和亚硝酸盐氮含量不高,说明() 水体受到污染,自净过程在进行。 水体污染的自净过程基本完成,且未再受到新的污染。 水体曾受到过污染。 水体受到有机物的新近污染。 水体受污染,有一定程度的自净。 患儿为8岁农村男孩,因“突起高热3天,昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。皮肤无瘀点。两瞳孔不等大,左>右,光反应迟钝,颈有抵抗感。心率120次/分,双肺听诊正常。腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征(+)。最需要排除的疾病是()。 A.流行性乙型脑炎。 流行性脑脊髓膜炎。 中毒性肺炎。 中毒性菌痢。 脑型疟疾。 不是舒张性心力衰竭特点的是()。 左心室舒张期充盈降低。 左心室射血分数降低。 心肌顺应性下降。 超声心动图E峰。 心腔大小可正常。 患者,女性,24岁,戴正畸矫正器数月,近一个月来觉刷牙时牙龈出血,不伴疼痛,龈乳头呈球状增生,质地松软。最有可能的诊断是() 青春期龈炎。 慢性龈炎。 牙龈纤维瘤病。 急性坏死性溃疡性龈炎。 疱疹性龈炎。 男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭",如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是() 狼疮肾炎。 过敏性紫癜。 急进性肾炎Ⅰ型。 急性链球菌感染后肾小球肾炎。 IgA肾病。 男性,32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周,今日发作时伴剧烈腰痛,并解酱油样小便。体检:贫血貌,脾肋下2cm,化验:WBC3.8×10/L,涂片找到疟原虫,在治疗时下列哪项不妥()
参考答案:

  参考解析

病人临床表现符合疟疾并发血管内溶血,常称为黑尿热,严重时由于血红蛋白阻塞肾小管可引起急性肾功能不全。其溶血原理尚未定论,可能是由于红细胞内G-6-PD缺乏以及疟原虫感染量大,释放毒素引起红细胞大量破坏有关,亦可能与抗疟药特别是奎宁、伯氨喹诱发本病或与人体的过敏反应有关。治疗按血管内溶血处理,可用皮质激素抑制过敏反应,静脉滴注碳酸氢钠碱化小便,可减轻肾损害。静脉补液及大量饮水以增加尿量,可减轻肾小管阻塞。严重溶血有组织缺氧时可适当输血。同时应控制疟疾发作,可用氯喹或青蒿素。由于奎宁及伯氨喹可诱发或加重血管内溶血,应避免使用。

在线 客服