问题：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断右侧胸腔积液（结核性胸膜炎可能性大）
（二）诊断依据
1.青年男性，起病较隐匿。
2.表现为胸膜性胸痛，有低热、盗汗等结核中毒症状。
3.右侧胸腔积液征右下肺语颤消失、叩诊实音、呼吸音消失。
4.血沉加快。
二、鉴别诊断
1.细菌性胸膜炎常常有发热、胸膜性胸痛。外周血常有WBC升高。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可呈阳性。
2.肿瘤性胸腔积液多见于中老年患者，常无发热。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水中肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。
3.结缔组织疾病所致胸腔积液多有发热、关节痛以及多系统损害等表现。胸水常规以单核细胞增加为主。自身抗体检查常常阳性。
三、进一步检查
1.胸部X线片，必要时胸部CT。
2.胸腔穿刺，胸水常规、生化、细菌、细胞学检查。
3.肝、肾功能检查。
4.必要时行胸腔镜检查。
四、治疗原则
1.抗结核化学治疗。
2.反复胸腔穿刺抽液。
3.加强营养支持。
● 参考解析
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