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问题:

[单选]

患者女性,8岁,先天性心脏病,行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速:

应诊断为()

A . 预激综合征合并心房颤动
B . 室性心动过速
C . 室上性心动过速合并右束支阻滞
D . 房性心动过速伴室内差异传导
E . 心房扑动1:1传导

抗风湿治疗,选用糖皮质激素的指征是() 心脏炎。 多发性关节炎。 舞蹈病。 皮下结节。 环形红斑。 患者男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院,血气分析(呼吸空气时)示pH7.30,PaO248mmHg,PaCO265mmHg,予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于()。 A.为了保证组织氧提取的持续性。 为了避免CO2潴留加重。 为了避免PaO2波动幅度过大。 间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低,PaO2更加降低,缺氧恶化。 以上都不是。 男性,37岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。应采取的最佳治疗措施是() A.硬化剂注射。 温水坐浴。 Miles手术。 挂线疗法。 使用抗生素。 关于上消化道大出血描述错误的是()。 10%~15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史。 胆道出血可没有胆系感染病史。 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂。 体重显著减轻提示消化道出血可能为肿瘤性出血。 长期应用激素可引起出血性胃炎。 可有痉挛性斜颈表现的病是() 帕金森病。 锥体系损害。 舞蹈病。 脑干疾病。 肌张力障碍。

患者女性,8岁,先天性心脏病,行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速:

应诊断为()

参考答案:

  参考解析

室性心动过速解析:心电图为12导联同步记录。此例为宽QRS波心动过速。许多情况可引起宽QRS波心动过速,其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导,两者应注意鉴别。本图心室率200次/分,QRS时限0.16秒,V1~V6导联QRS波均以正向波为主,提示室性心动过速。仔细观察同步12导联V1及aVR导联可见明确的房室分离(箭头所示为P波),且心室率快于心房率,可明确诊断为室性心动过速。V1导联QRS波呈右束支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联QRS主波向上,提示室性心动过速起源于左室心底部,可能与手术创伤有关。

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