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问题:

[单选] 关于应激性溃疡的临床特点,下列不正确的是()。

A . 常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染
B . 表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡
C . 严重时可发生大出血或穿孔
D . 胃镜检查可证明病变
E . 一经诊断,应首先考虑外科手术治疗

出生时() 心脏容积20~22ml。 心脏容积100~120ml。 心脏容积140ml。 心脏容积240~250ml。 心脏容积260ml。 男性,52岁。因咳嗽、痰中带血伴体重减轻2个月就诊,检查发现右肺上叶空洞性病变,洞壁光整,疑为结核。结核病空洞的特征应是() 好发肺上叶和下叶背段,洞壁光整,很少有液平。 空洞周围炎症病变多。 空洞内壁不平整。 空洞偏心。 空洞内液平高。 卵巢可合成和分泌()。 雌激素。 孕激素。 雄激素。 黄体生成素。 促卵泡素。 婚后工作忙,准备半年后怀孕,目前应选择() 宫内节育器。 阴茎套。 短效口服避孕药。 长效口服避孕药。 输卵管、输精管结扎术。 女性,31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。判断本例结核病的活动性,下列哪条最有意义() X线示浸润性病变。 X线上有空洞存在。 血沉增高。 临床症状。 痰结核杆菌检查阳性。 关于应激性溃疡的临床特点,下列不正确的是()。
参考答案:

  参考解析

应激性溃疡常见病因有:①中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡,又称柯林(Curling)溃疡。②脑伤、颅内手术或脑病变,可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症,又称库欣(Cushing)溃疡。③其他重度创伤或大手术、特别是伤及腹部者可继发本病。④重度休克复苏后或有较重的脓毒症时也可发生本病。本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状,常被忽视。明显的症状是呕血和排柏油样便;大出血可导致休克;反复出血可导致贫血。若患者有前述的创伤、烧伤、休克或脓毒症等过程,应考虑为应激性溃疡。治疗原则有:①降低胃酸和保护黏膜可以缓解胃、十二指肠的炎症,以免大出血和穿孔。用胃管减压,同时用西咪替丁等H-受体阻滞剂、氢氧化铝凝胶或硫糖铝等黏膜保护剂。如患者正在用肾上腺皮质激素类药物,应停药。②溃疡大出血时先用非手术疗法,包括:置入较粗的胃管、静滴西咪替丁、用胃镜对出血处进行电灼、喷洒10%硫酸高铁或激光灼凝以止血、失血多而需输血时应用新鲜血和注意治疗感染和其他器官的功能不全,改善患者全身状态。③出血经上述治疗措施仍不停止,或一时止血又复发者,需用手术疗法,以选择性迷走神经切断加胃窦切除或次全胃切除、并行局部止血为常用术式。④溃疡穿孔者也需手术,行次全胃切除或加以十二指肠穿孔处缝合,同时充分引流腹腔内感染性液体。故答案应选E。

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