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问题:

[单选] 当β受体阻滞药美托洛尔与可乐定一起合用治疗高血压时,由于降压太过,需要撤掉一个药,最合理的撤药方案是()

A . 先撤可乐定,再撤美托洛尔
B . 先撤美托洛尔,再撤可乐定
C . 二者一起撤
D . 无法确定,需根据病人体质确定
E . 以上均不是

男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是()。 A.右肺炎。 右肺不张。 右侧胸腔积液。 左侧气胸。 术后呼吸功能衰竭。 属于督脉的穴位是() 印堂。 百会。 腰奇。 脑户。 脑空。 理性情绪疗法的主要目标中的"完美目标"是() 使求助者克服负性生活事件的困扰。 降低求助者的不良情绪体验。 使求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活。 使求助者能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活。 使求助者完全消除非理性信念去生活。 患者王某,男,56岁,农民。因"左侧额部起斑疹、渐增大6个月余"就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹,边缘略隆起,表面覆着少许细小白色鳞屑,无痛痒,未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小,颜色变成灰棕色,且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏,皮疹不见好转。尤其近2个月来,局部皮疹已增大至鸡蛋大小,影响了患者容貌。发病来,患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状,体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。根据患者皮疹及发病特点本病最可能的诊断是() A.脂溢性角化症。 萎缩性扁平苔藓。 多形性日光疹。 局限性湿疹。 鲍温病。 乳房外Paget病。 下列哪项不属于麻疹型药疹的特点?() Koplik斑。 皮疹对称分布。 全身中毒症状较轻。 起病突然,发展较快。 自觉瘙痒。 当β受体阻滞药美托洛尔与可乐定一起合用治疗高血压时,由于降压太过,需要撤掉一个药,最合理的撤药方案是()
参考答案:

  参考解析

可乐定是α受体激动剂,直接激动下丘脑及延脑的中枢突触后膜α2受体,使抑制性神经元激动,减少中枢交感神经冲动传出,从而抑制外周交感神经活动。可乐定还激动外周交感神经突触前膜α2受体,增强其负反馈作用,减少末梢神经释放去甲肾上膝素,降低外周血管和肾血管阻力,减慢心率,降低血压。与β受体阻滞剂合用后停药,可增加可乐定的撤药综合征危象,故宜先停用β受体阻滞剂数天后,再停可乐定。

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