问题:
A . 糖尿病肾病
B . 糖尿病伴膜性肾病
C . 糖尿病伴微小病变肾病
D . 糖尿病伴系膜增生性肾炎
E . 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
● 参考解析
在糖尿病病程短于6~8年(尤其是NID-DM),不伴有眼底改变时出现的肾病综合征,应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外,无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速,有显著血尿者,也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者,又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病,根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病,所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。