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问题:

[单选] 男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120VLmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()

A . 糖尿病肾病
B . 糖尿病伴膜性肾病
C . 糖尿病伴微小病变肾病
D . 糖尿病伴系膜增生性肾炎
E . 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

女孩,2岁半,走路呈鸭步,双下肢等长,Allis阴性,Ortolani试验阳性,骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ度脱位,髋臼指数大。复位后X线片示双侧头臼对称,固定多长时间为宜() A.3个月。 6个月。 9个月。 1年。 石膏固定3个月换铝板衣固定3个月。 生产经营单位应对重大危险源建立()的监控预警系统。 A、实时。 B、完整。 C、完善。 D、具体。 10名20岁男青年身高与前臂长资料如下其相关系数为() 0.6224。 0.8227。 0.7304。 0.8380。 以上都不对。 易伤脾的情志因素是() 喜。 怒。 思。 悲。 恐。 有关呆小症的说法错误的是() 躯体矮小。 智力障碍。 精神运动性抑制常见。 精神运动性兴奋常见。 情感淡漠常见。 男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120VLmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()
参考答案:

  参考解析

在糖尿病病程短于6~8年(尤其是NID-DM),不伴有眼底改变时出现的肾病综合征,应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外,无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速,有显著血尿者,也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者,又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病,根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病,所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。

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