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问题:

[单选,A2型题] 男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压药治疗。吸烟30年,10~20支/日,饮酒3年,平均每日1~2两。查体:T36.2℃,P92次/分,R28次/分,Bp150/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,肺肝界于右锁中线第7肋间,双肺可闻及痰鸣音,心律齐,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm、剑下5cm可及,质地偏硬,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿。实验室检查:血Hb142g/L,AST30U,ALT25U,血白蛋白38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是()

A . 酒精性肝硬化
B . 肺源性心脏病
C . 高血压性心脏病
D . 病毒性肝炎肝硬化
E . 肝静脉阻塞综合征

5-HT存在于() 微管。 微丝。 α颗粒。 致密颗粒。 溶酶体颗粒。 根据《注册房地产估价师管理办法》的规定,隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请房地产估价师注册的处罚标准是,建设(房地产)主管部门不予受理或者不予行政许可,并给予警告,在()不得再次申请房地产估价师注册。 6个月。 1年内。 2年内。 3年内。 土地登记代理是指土地登记代理机构在受托权限内,为委托人提供土地登记咨询、代理等业务服务,并由()直接承担相应的法律责任的经营活动。 委托人。 受托人。 第三人。 代理人。 骨折康复的作用,错误的是() 促进骨折愈合。 减少肌肉萎缩。 预防关节僵硬。 减轻骨折移位程度。 提高功能障碍后期手术的效果。 除杀虫之外,还可治疗妇女阴道滴虫病的药物是() 使君子。 苦楝皮。 槟榔。 贯众。 鹤草芽。 男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压药治疗。吸烟30年,10~20支/日,饮酒3年,平均每日1~2两。查体:T36.2℃,P92次/分,R28次/分,Bp150/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,肺肝界于右锁中线第7肋间,双肺可闻及痰鸣音,心律齐,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm、剑下5cm可及,质地偏硬,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿。实验室检查:血Hb142g/L,AST30U,ALT25U,血白蛋白38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是()
参考答案:

  参考解析

本题属于临床简单应用试题,考点为肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝(或腔)静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化的主要表现是在长期酗酒基础上出现肝大,肝功能和血脂异常及低白蛋白血症较常见,该患者虽然有饮酒史,但饮酒量较少及饮酒时间不长,更重要的是肝功能和白蛋白均正常,不符合酒精性肝硬化的诊断标准,故答案不是A;高血压性心脏病以左心受累为多见,可引起急性左心衰及肺水肿;病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门高症为主要表现,常伴有低白蛋白血症,病毒学检查有鉴别诊断意义;单纯肝静脉阻塞综合征不会出现颈静脉怒张,故C、D、E均不是正确选项。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上,出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病,故B项为最佳选项。

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