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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题]

女性,39岁。反复关节痛2年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予布洛芬治疗能缓解,1年前面部浮肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30g/L,诊断为慢性肾炎肾病型,给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增多来诊,查Hb82g/L,WBC3.1×109/L,血小板60×109/L,病人最可能的诊断是()

A . 风湿性关节炎,慢性肾炎,血小板减少性紫癜及失血性贫血
B . 慢性肾炎,肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C . 原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D . 系统性红斑狼疮
E . 全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外

预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是() 毛花苷C静脉注射。 腺苷静脉注射。 迷走神经刺激。 电复律。 经导管消融旁路。 肾动脉血栓的可能病因不包括下列中的() 肾动脉粥样硬化。 肾动脉瘤。 经皮肾动脉造影术。 血液高凝状态。 恶性高血压。 肺癌可以通过支气管扩散,最常见于() 鳞癌。 未分化小细胞癌。 大细胞癌。 支气管肺泡癌。 类癌。 下面关于Alport综合征,描述错误的是() 是最常见的遗传性肾脏病。 肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化。 遗传方式为X连锁显性遗传。 患者听力障碍发生于耳蜗部位。 AMME综合征是伴有血液系统异常的Alport综合征。 在物质和精神生活中,由于感受和意识到自己的理想和目标而得到精神上的满足,称之为() A.荣誉。 B.幸福。 C.享受。 D.欣慰。

女性,39岁。反复关节痛2年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予布洛芬治疗能缓解,1年前面部浮肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30g/L,诊断为慢性肾炎肾病型,给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增多来诊,查Hb82g/L,WBC3.1×109/L,血小板60×109/L,病人最可能的诊断是()

参考答案:

  参考解析

这是一个病例题,根据病人有关节痛、蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害,高度提示为SLE,可做有关实验室检查确诊之。SLE起病可以是急性暴发性,也可以是隐匿性,起病时先累及某一系统,以后扩展到多系统损害,本例最早表现为关节痛,1年后出现肾损害,本次累及造血系统,这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时,最好用一元论解释,本例用SLE可解释其全部症状。

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