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问题:

[单选] 支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()

A . 胸廓饱满
B . 肋间隙增宽
C . 听诊两肺广泛哮鸣音
D . 触诊胸部语颤减弱
E . 叩诊胸部过清音

支气管哮喘的临床特征是:() 吸气性呼吸困难.。 反复发作,呼气性呼吸困难.。 反复发作,混合型呼吸困难。 夜间阵发性呼吸困难.。 肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音。 男性,70岁,意识丧失反复发作4天。 4天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起后行走约1m突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力,无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物。此后患者再次于坐位发作一次,意识丧失伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐其人中约1分钟苏醒。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常。 既往"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年来未发作上述症状,未规律治疗。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定,否认食物、药物过敏史。 查体:T36.5℃,P125次/分,R19次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神一般。口唇无发绀,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率125次/分,律不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。 辅助检查:血常规:WBC9.02×109/L,N0.61,Hb133g/L,Plt179×109/L。Glu7.75mmol/L,K+3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml;心电图见图2-3-2。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 支气管哮喘发作的主要病理基础是() 细菌感染。 支气管痉挛。 副交感神经兴奋。 支气管分泌物增多。 气道的非特异性炎症。 支气管哮喘患者突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑() 肺炎。 胸膜炎。 自发性气胸。 左心衰竭。 支气管哮喘急性发作。 男性,35岁,患慢性哮喘近20年,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是() 吸入表面激素。 茶碱缓释片(或控释片)。 应用抗生素控制炎症。 适当联合β受体激动剂。 有选择性联合抗过敏药物。 支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()
参考答案:

  参考解析

哮喘发作期主要体征为:呼吸幅度减低;叩诊过清音;两肺满布哮鸣音;合并感染者可闻及湿啰音;可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解,缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。

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