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问题:

[单选] 男,72岁,反复咳嗽、咳痰30余年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,可及较多湿啰音,下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为()

A . 卧床休息、低盐饮食
B . 使用小剂量强心剂
C . 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D . 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E . 积极控制感染和改善呼吸功能

男性,30岁,不慎被车撞伤至骨盆骨折,不能排尿,留置尿管顺利,但无尿液引出,自尿管注入生理盐水200ml,只回吸出100ml。诊断应考虑()。 尿道损伤。 膀胱破裂。 肾损伤。 输尿管损伤。 无泌尿系统损伤。 男性,42岁,冬季咳嗽4年,诊断为慢性支气管炎,下列哪项最有意义() 咳嗽无咳痰。 咳嗽有痰液。 咳嗽伴咯血。 咳嗽伴发热。 吸烟史。 备用床的计划 碘的主要食物来源是() 西瓜。 海带。 小麦粉。 紫菜。 鱼肉。 可提高非特异性免疫力的是() 接种疫苗。 计划免疫。 接种丙种球蛋白。 接种抗毒素。 改善营养。 男,72岁,反复咳嗽、咳痰30余年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,可及较多湿啰音,下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为()
参考答案:

  参考解析

此患者为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全并肺部感染。慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重塑,产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染、通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药,且必须注意可继发真菌感染。

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