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问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。反复左侧腰腹绞痛3天,伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常,尿常规:红细胞+++/HP,WBC2~3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有花生仁样大小结石。针对患者的肾绞痛,治疗主要采取()

A . A.解痉止痛
B . 经皮肾穿刺造瘘
C . 输尿管镜碎石术
D . 体外冲击波碎石
E . 套石术
F . 口服排石药物排石

男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。最适当的处理是() A.ESWL。 大量饮水。 内镜碎石。 膀胱切开取石。 尿道切开取石。 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。最有可能的诊断是() A.尿道结石。 前列腺增生。 膀胱结石。 输尿管结石。 尿道狭窄。 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。下列哪项检查最有诊断意义() A.B超检查。 MRI。 腹部平片。 CT检查。 膀胱尿道镜。 男性,32岁。反复左侧腰腹绞痛3天,伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常,尿常规:红细胞+++/HP,WBC2~3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后,首先要做的检查是() A.MRI。 CT。 KUB+IVU。 同位素肾图。 左侧顺行性尿路造影。 左侧上尿路逆行造影。 架空电缆吊线的两端和架空电缆线路中的金属管道只要用导线联接起来就行了。 男性,32岁。反复左侧腰腹绞痛3天,伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常,尿常规:红细胞+++/HP,WBC2~3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有花生仁样大小结石。针对患者的肾绞痛,治疗主要采取()
参考答案:

  参考解析

1.根据典型的临床症状、体征,实验室检查及B超结果,初步诊断为尿路结石,由于腹部平片不显影,故要考虑到阴性结石,为明确诊断,可选择CT检查,因为CT可显现阴性结石。KUB检查未见异常,排泄性尿路造影:左侧输尿管中段充盈缺损1.1cm×0.7cm,考虑结石。
2.由于腹部平片未显示结石影,故要考虑到阴性结石,单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石能透过X线,为阴性结石。检测结石成分为黄嘌呤结石。
3.患者就诊时表现为肾绞痛,需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做相应处理。
4.大量饮水,每天保持尿量>2000ml对所有结石都有预防作用,对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外,定期到医院复查是必要的。

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