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问题:

[单选] 男,38岁,下水道工人,持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查:T39.8℃。眼结膜充血,右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆,局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82×1012/L,白细胞12.4×109/L,分类N0.87,L0.11,E0.01,M0.01,血小板123×109/L。尿常规检查示蛋白+++,管型+。发病前3天曾到郊外旅游,右腿受伤流血,现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑()

A . 登革热
B . 伤寒
C . 钩端螺旋体病
D . 败血症
E . 恙虫病

白芍的适应证是() 肝血虚或血虚有热之月经不调,崩漏。 血虚肝郁之胁肋疼痛、阴血虚之手足挛痛。 脾虚肝旺之腹痛泄泻。 肝阳上亢之头痛眩晕。 营卫不和,表虚自汗。 男孩,1岁,发热、咳嗽5天,呼吸困难2天,体温39℃,口周发绀,气管向左侧移位,右侧肺部呼吸运动减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减弱,左侧可闻及中小水泡音,白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为() 肺炎支原体肺炎合并胸腔积液。 呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液。 腺病毒肺炎合并胸腔积液。 金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液。 衣原体肺炎合并胸腔积液。 患者,女,40岁,月经失调,痛经,经血颜色紫暗,有大量血块,平素腰膝酸软,舌红,脉弦数。该患者宜首选() A.益母草。 三棱。 莪术。 水蛭。 穿山甲。 女婴,2个月,近5天鼻塞,近3天气促,阵发性不连贯咳嗽,发热不明显,可见结膜炎,肺部少许中小湿啰音,X线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。诊断应考虑为() 肺炎支原体肺炎。 呼吸道合胞病毒肺炎。 金黄色葡萄球菌肺炎。 腺病毒肺炎。 衣原体肺炎。 6个月女婴,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促65次/分,肺内满布哮鸣音。胸部X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是() 毛细支气管炎。 间质性肺炎。 支气管炎。 支气管哮喘。 吸入性肺炎。 男,38岁,下水道工人,持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查:T39.8℃。眼结膜充血,右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆,局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82×1012/L,白细胞12.4×109/L,分类N0.87,L0.11,E0.01,M0.01,血小板123×109/L。尿常规检查示蛋白+++,管型+。发病前3天曾到郊外旅游,右腿受伤流血,现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑()
参考答案:

  参考解析

本例诊断较困难。根据流行病学资料(下水道工人,发病前3天曾到郊外旅游,右腿受伤,提示可能有疫水接触)、临床表现(毒血症状:发热、头痛、全身肌肉酸痛、胃纳减退、疲乏,并有走路时小腿疼痛;充血表现:眼结膜充血、局部皮肤潮红;腹股沟淋巴结肿大等)、实验室检查(血白细胞总数升高,出现尿蛋白和管型),本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。

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