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问题:

[单选] 患者女,67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年,进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,偶有血丝。7个月前出现四肢无力,蹲下不能站起,上楼梯困难,双手抬起费力,不能刷牙、梳头,双手能持物,症状时有波动,晨轻暮重,活动后加重,休息后可略缓解。无眼睑下垂,无饮水呛咳、吞咽困难,无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg,4次/d,肌无力改善不明显。吸烟史10~20支/d×40年。查体:营养不良,消瘦,心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级神经功能正常,脑神经检查未见异常,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,肌张力正常,肩胛带肌萎缩明显,四肢腱反射低,双侧病理反射未引出,双侧痛触觉对称。患者病变定位最可能的部位为()

A . 双侧大脑皮质
B . 基底节区
C . 脑干
D . 脊髓
E . 周围神经
F . 神经肌肉接头或肌肉

塔吊拆装时,风力达到()级以上不得进行顶升作业。 三。 四。 五。 六。 草莓属于() 单果。 聚合果。 复果。 干果。 食品加工过程中所使用的酸、碱、添加剂等含砷量不必进行控制。 为何老年人易出现药物不良反应? ()时期在西域设置了“哈密卫”,管理当地军政事宜。 唐朝。 元朝。 明朝。 患者女,67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年,进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,偶有血丝。7个月前出现四肢无力,蹲下不能站起,上楼梯困难,双手抬起费力,不能刷牙、梳头,双手能持物,症状时有波动,晨轻暮重,活动后加重,休息后可略缓解。无眼睑下垂,无饮水呛咳、吞咽困难,无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg,4次/d,肌无力改善不明显。吸烟史10~20支/d×40年。查体:营养不良,消瘦,心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级神经功能正常,脑神经检查未见异常,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,肌张力正常,肩胛带肌萎缩明显,四肢腱反射低,双侧病理反射未引出,双侧痛触觉对称。患者病变定位最可能的部位为()
参考答案:

  参考解析

患者主要表现为波动性四肢无力,不能耐受疲劳,无明显上运动神经元瘫痪表现,符合下运动神经元瘫痪表现,神经肌肉接头或肌肉病变可能性大。

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