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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()

A . 应激性溃疡
B . 幽门螺杆菌溃疡
C . 多发性溃疡
D . 复合性溃疡
E . Zollinger-Ellison综合征

男性,48岁。全身乏力,食欲减退,间断解黑便,进行性消瘦6个月。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。大便潜血试验(+++)。首先要考虑的诊断是() 出血性胃炎。 胃癌。 食管静脉曲张破裂出血。 疣状胃炎出血。 消化性溃疡出血。 典型苯丙酮尿症的发病机制为() 苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷。 四氢生物蝶呤生成不足。 酪氨酸羟化酶受抑制。 脑内5-羟色胺不足。 二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷。 女,30岁,自幼咳嗽咳痰,近日痰量多,痰白黏稠牵拉成丝难以咳出,提示可能病因(). 胸膜增厚。 大叶性肺炎。 肺结核空洞。 肺梗死。 肺部真菌感染。 柯达公司(Kodak)-选择尽量少的供应商1993年,柯达公司成立了一支由采购和工程人员组成的小组,负责统一在世界各地的柯达生产厂对控制系统的使用和采购情况。控制系统控制整个生产的工艺和流程,尤其是那些高度自动化的工厂。在选择供应商的过程中,柯达公司选择尽量少的供应商,而且小组偏重于考察控制系统的寿命周期成本而不是单位成本。寿命周期成本包括显性成本和隐形成本,隐形成本包括培训、工程、零部件、维修、可靠性等方面的成本,柯达公司估计隐形成本是单位成本的2.5倍。小组将在全球范围内选择供应商。小组首先肯定对现有的控制系统供应商进行评价,主要调查对产品、服务、潜在的成本降低能力、全球竞争能力、战略导向等问题的观点,然后据此对潜在的供应商进行评价,将供应商分为三类:世界一流供应商、首选的供应商和淘汰的供应商。根据合作目标选择尽量少的供应商进行合作。这种选择供应商的方法,已经帮助柯达公司降低了花费在控制系统上大约25%的总成本,尤其是对于柯达公司的小型生产厂,获得了控制系统安装周期的缩短、供应商允诺持续更新、地方分销商愿意持有闲置部件、供应商在设计早期就参与其中等好处。请回答下列问题: 老年男性,在与人争吵后突然倒地不醒,最可能的病因是(). 中毒。 低血糖休克。 糖尿病昏迷。 脑血管意外。 癫痫发作。 男性,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()
参考答案:

  参考解析

胃溃疡3次穿孔,经3次手术,其中两次均为胃切除(毕Ⅰ式和毕Ⅱ式)手术,仍有溃疡病发作症状,并且服用抑酸药无效,提示为顽固性溃疡,应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。

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