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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题]

男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰1小时就诊。查体:P100次/分,BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显,以剑突下为甚,肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失,肠鸣音减弱。血常规检查:WBC 10.6×109/L,N86%,Hb 91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选()

A . 腹部CT
B . 立位腹部X线平片
C . 腹部B超
D . 腹腔灌洗
E . 腹部MRI

男性,17岁。被自行车撞伤腹部5小时,伤后腹痛逐渐加重,并出现全腹痛。查体:P120次/分,BP95/60mmHg。神志清楚,痛苦面容,被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(±)。腹腔穿刺(-)。正确的处理程序是() 建立静脉输液通道,禁食,胃肠减压。 血、尿常规,淀粉酶检查。 X线腹平片、B超或CT检查。 做好剖腹探查准备。 以上都是。 男性,30岁。腹部挤压伤6小时。查体:T37.2℃,P88次/分,R12次/分,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是() 腹部X线及B超检查。 实验室检查血尿常规和淀粉酶,必要时行诊断性腹腔穿刺。 密切观察腹部体征及生命体征变化。 禁食、输液。 急诊施行剖腹探查术。 女,8岁,既往体健,近半年间断咽喉痛;现发热2周,体温38~39℃,肘、膝关节痛。查体:面色苍白,咽红,扁桃体I肿大,心尖区可闻及3/6sm。提示() 风湿性心脏病。 二尖瓣关闭不全。 先天性二尖瓣脱垂。 发热所致。 无临床意义。 男性,45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中,排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝() 疝块进入阴囊。 外环口扩大。 咳嗽冲击感试验阳性。 透光试验阳性。 压迫内环试验阳性。 男性,70岁。右腹股沟区可复性包块4年,不能还纳,伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术,术中发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时,如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术,则易导致修补失败,其主要的原因是() 组织水肿,脆性增加。 解剖关系不清,难以做到高位结扎。 局部渗出,影响愈合。 局部渗血,形成血肿。 切口感染。

男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰1小时就诊。查体:P100次/分,BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显,以剑突下为甚,肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失,肠鸣音减弱。血常规检查:WBC 10.6×109/L,N86%,Hb 91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选()

参考答案:

  参考解析

突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下为甚,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。血、尿淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能作出病因诊断。因此,应选择立位腹部X线平片。

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