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问题:

[单选] 男性,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是()。

A . 脑出血
B . 脑血栓形成
C . 糖尿病酮症酸中毒昏迷
D . 乳酸性酸中毒昏迷
E . 非酮症高渗性糖尿病昏迷

患者女,50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10min自行缓解,清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次,性质同前,发作间歇清醒,家族史有类似病史。入院查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:22次/min,Bp:130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括() A.血常规。 B.血生化。 C.心电图。 D.颅脑CT。 E.超声心动图。 F.颈动脉彩超。 水痘病儿应隔离至() 出疹后3天。 出疹后5天。 部分皮疹结痂。 全部皮疹结痂。 全部皮疹消退,结痂脱落。 脐尿管囊肿的临床表现包括() 腹痛。 肠道压迫症状。 在脐部正中触及囊性肿物。 继发感染时,可有脓性分泌物自脐部流出。 囊肿可破入腹腔引起腹膜炎。 目前我国流行的脑膜炎双球菌菌群以() 以A群为主。 以B群为主。 以C群为主。 以D群为主。 以Y群为主。 患者,男,40岁,腰痛、血尿2天,尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg,尿常规示RBC满视野,Pro(+),WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大,轮廓不规则,液性暗区布满整个肾脏,未见结石下列哪个器官最有必要做B超检查()。 A.肺。 脑。 肝。 甲状腺。 睾丸。 男性,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人,多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿,多食不明显。以后失水情况逐渐加重,逐渐出现神经精神症状,如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐,终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高,常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上,血钠升高可达155mmol/L,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高,一般在350mOsm/L以上。尿糖强阳性,但无酮症或较轻。

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