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问题:

[单选,案例分析题] 三十九岁,经期腹痛进行性加重5年,G2P1,5年前人工流产后未避孕.妇科检查:阴道后穹隆可触及0.5cm×0.3cm结节数个.触痛明显,子宫后位如孕7周大小,质中等,不活动,左附件可及6cm×5cm×4cm肿物,质囊感,不活动,有轻压痛。对此患者采取的最佳处理方式是()

A . A.高效孕激素同期疗法
B . 雄激素疗法
C . 腹腔镜下手术穿刺
D . 左附件切除术
E . 子宫切除及盆腔内病灶切除术

患者于人工流产术过程中,突感胸闷,头晕。查:血压70/50mmHg,脉搏50次/分最可能的诊断是() A.子宫穿孔。 羊水栓塞。 术中出血多。 人工流产综合反应。 漏吸。 女,经产妇,4个月前带"T"型节育器,术中曾有剧烈腹痛,但很快缓解,现早孕,要求行人工流产术B超检查示:宫内可见妊娠光环,未见节育器影,在子宫后方,子宫直肠陷凹处可见"T"型节育器影。最确切的诊断是() A.节育器脱落。 节育器异位。 节育器嵌顿。 带器妊娠。 以上均不是。 女,经产妇,4个月前带"T"型节育器,术中曾有剧烈腹痛,但很快缓解,现早孕,要求行人工流产术术前应行哪项检查有助于诊断?() A.B型超声波检查。 腹部X线片检查。 妇科PV检查。 宫颈刮片。 宫腔镜检查。 三十九岁,经期腹痛进行性加重5年,G2P1,5年前人工流产后未避孕.妇科检查:阴道后穹隆可触及0.5cm×0.3cm结节数个.触痛明显,子宫后位如孕7周大小,质中等,不活动,左附件可及6cm×5cm×4cm肿物,质囊感,不活动,有轻压痛。此患者的正确诊断是() A.子宫肌瘤并左卵巢囊肿。 盆腔结核。 子宫内膜异位症。 早期妊娠。 左附件恶性肿瘤。 男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为() A.缺氧时组织摄氧量增加。 缺氧时血红蛋白代偿性增加。 维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用。 缺氧时,心率加快增加氧的运输。 利用氧解离。 三十九岁,经期腹痛进行性加重5年,G2P1,5年前人工流产后未避孕.妇科检查:阴道后穹隆可触及0.5cm×0.3cm结节数个.触痛明显,子宫后位如孕7周大小,质中等,不活动,左附件可及6cm×5cm×4cm肿物,质囊感,不活动,有轻压痛。对此患者采取的最佳处理方式是()
参考答案:

  参考解析

卵巢内膜异位囊肿直径>5cm,可手术,手术方式有:(1)保留生育功能手术:切净或破坏异位内膜病灶,保留子宫、双侧或一侧卵巢。适于年轻有生育要求的患者。(2)保留卵巢功能手术:将盆腔病灶及子宫予以切除,保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持卵巢功能。适用于年龄在45岁以下且无生育要求的患者。(3)根治性手术:将子宫、双附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除或清除。故选E。

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