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问题:

[单选] 下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是().

A . 动脉血和尿的pH值
B . 动脉血pH值和HCO3-
C . 动脉血和静脉血pH值
D . 动脉血和静脉血PaCO2
E . 静脉血和尿的pH值

某中年男子因心脏病发作被送到急诊室,症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者此时很清醒,但由于费用等原因,患者拒绝住院,坚持回家。此时医生应该() 尊重患者自主权,同意其回家,医生不负任何责任。 尊重患者自主权,但应尽力劝导患者住院,无效时办好相关手续。 尊重患者自主权,但应尽力劝导患者住院,无效时行使干涉权。 行使医生特殊干涉权,强行把患者留在医院。 行使医生自主权,为救治患者强行把患者留在医院。 女性,25岁。面部及双下肢肿5天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。体检:面部及双下肢水肿,BP18.7/12kPa(140/90mmHg),P90次/分,心肺(-)。血Hb80/L,A/G=25/34。尿常规:蛋白(++++),RBC++/HF,WBC+/HP,透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。临床最可能的诊断是()。 急性肾炎。 慢性肾炎急性发作。 肾病综合征。 系统性红斑狼疮。 结节动脉周围炎。 38岁男性患者,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸,手抖就诊,既往结核病史(-)。查体消瘦,皮肤色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗。肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述检查最有意义的是() 测血浆肾素、醛固酮。 测24小时尿17-羟类固醇。 测24小时尿游离皮质醇。 测24小时尿17-酮类固醇。 ACTH刺激试验。 《灵枢·百病始生》认为:阴络伤则血内溢,血内溢则() 咯血。 呕血。 衄血。 便血。 以上都是。 患儿,男,7个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处。轻度肺气肿。可继续行下列检查,除外() A.鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体。 血常规及细胞形态。 胸片、心电图、必要时血气分析。 PPD试验、血电解质检查。 超声心动图。 下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是().
参考答案:

  参考解析

临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外,动脉血pH、HCO3-、H2CO3是三个最重要的变量。这三项指标中,pH又取决于HCO3-/H2CO3比值,而HCO3-反映代谢因素的变化,H2CO3,反映呼吸因素的变化。pH值可判别有否酸中毒或碱中毒,但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因,也不能断定酸碱平衡紊乱的类型,所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO3-、H2CO3各项指标。

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