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问题:

[单选] 患者,男性,59岁,1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管增宽,其末端可见范围21mm×16mm的低回声,形态不规整,胰腺未见明显异常,下述说法错误的是()。

A . 胆囊不一定均增大
B . 该患者为梗阻性黄疸
C . 根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断
D . 胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难
E . 胆总管扩张则一定存在梗阻

下列可引起菌血症的细菌是() 霍乱弧菌。 伤寒沙门菌。 大肠埃希菌。 肠炎沙门菌。 痢疾志贺菌。 患者,女,25岁,右上臂近端疼痛、肿胀2月,就诊拍X线片显示:右肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是()。 骨囊肿。 骨纤维发育不良。 动脉瘤性骨囊肿。 内生性软骨瘤。 骨肉瘤。 俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,下列哪种情况可考虑俯卧位通气()。 FiO260%时氧合指数200mmHg,持续24小时。 Pplat30cmHO2。 PEEP15cmHO2。 A+B。 A+C。 含有万古霉素和多粘菌素B的巧克力琼脂培养基常用于分离() 脑膜炎球菌。 肺炎链球菌。 流感嗜血杆菌。 白喉棒状杆菌。 军团菌。 关于骨肉瘤下列哪项是错误的()。 好发于股骨远端和胫骨近端干骺端。 局部肿胀、疼痛,有时表现类似急性炎症。 X线摄片上可见骨质破坏、骨膜下新骨形成的日光放射状阴影。 一经摄片诊断,应即刻行高位截肢术。 术前术后均应用化疗。 患者,男性,59岁,1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管增宽,其末端可见范围21mm×16mm的低回声,形态不规整,胰腺未见明显异常,下述说法错误的是()。
参考答案:

  参考解析

肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志,胆管扩张提示有梗阻,而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难,故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态,提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变,因此,低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻,要排除代偿性因素,故正确答案为E。

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