当前位置:医学人文综合题库>临床执业助理医师(综合练习)题库

问题:

[单选,A2型题] 女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为"感冒"未就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚伴四肢关节痛。查体:T38.1℃,右肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低,胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800×106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDH450U/L、ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是()

A . 恶性胸腔积液
B . 结核性胸膜炎
C . 类肺炎性胸腔积液
D . 风湿疾病性胸腔积液
E . 低蛋白血症

患者,女,25岁,小便黄赤灼热,尿血鲜红,伴有心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安,舌红脉数,宜选用() 蒲黄配小蓟。 当归配丹参。 三七配丹参。 五灵脂配蒲黄。 川芎配蒲黄。 下列情况中,可以确定建设资金已经落实的是()。 建设工期不足一年的,到位资金大于工程合同价的50%。 建设工期超过一年的,到位资金大于工程合同价的50%。 建设工期不足一年的,到位资金少于工程合同价的50%。 建设工期超过一年的,到位资金少于工程合同价的50%。 建设工期不足一年的,到位资金大于工程合同价的30%。 手外伤后的消肿不包括() 脱敏治疗。 抬高患肢。 主动运动。 正压序贯治疗。 漩涡浴等热疗。 根据《土地登记办法》,土地他项权利登记包括()。 土地使用权抵押登记。 地役权登记。 变更登记。 土地总登记。 初始登记。 既能温经止血、散寒止痛,又能止咳平喘的药物是() 苏子。 花蕊石。 炮姜。 艾叶。 款冬花。 女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为"感冒"未就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚伴四肢关节痛。查体:T38.1℃,右肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低,胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800×106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDH450U/L、ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对胸腔积液病因诊断临床思维判断的能力。(1)依据胸腔积液诊断步骤,本病例结合病史、体征、X线检查首先已经确定有胸腔积液,经胸液常规判断为渗出液。分析引起渗出液的原因,题目给予的选项A、B、C、D均有可能性,故首先可将E答案排除。(2)然后根据病史结合胸液检查结果分析,本病例临床特点有:①中年女性患者;②有发热(低热)、咳嗽、关节痛;③胸液中抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常可排除D答案;④血常规正常,X线中无肺炎征象,故C答案可排除。(3)根据临床特点目前主要鉴别是良恶性胸腔积液即A、B答案的选择。本病例为血性渗出性胸腔积液,且以淋巴细胞为主,这是上述2项选项的共同特点,但其中强烈提示结核的酶学检查(ADA)明显升高,为初步诊断提供了依据,故首选B答案,但仍需进一步确诊。

在线 客服