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问题:

[单选] 男,39岁,突然持续性上腹剧痛,迅速扩散全腹,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:膈下有新月形气体影,最可能的诊断为()

A . 十二指肠球部溃疡穿孔
B . 急性胰腺炎
C . 绞窄性肠梗阻
D . 急性化脓性胆囊炎
E . 急性阑尾炎穿孔

18岁女孩,身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话,于是开始节食,并运动减肥。但有时又觉得很饿,忍不住会吃很多,事后又怕胖,就自己诱吐。经过半年的节食,患者体重减至45kg,但患者仍认为自己胖,继续节食。3个月前患者出现闭经,身体无力,极少进食。至入院前减至38kg,被家人带来入院。既往健康,无阳性家族史。体格检查:体温36.2℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压85/50mmHg,消瘦,营养差。心肺无异常,神经系统检查未见异常。精神检查:神清语利,接触被动,问话回答,但有气无力,情绪偏抑郁,主动意志减退。目前需要考虑的诊断有()。 A.抑郁症。 适应障碍。 神经性厌食。 白血病。 恐惧症。 神经性贪食。 精神分裂症。 创伤后应激障碍。 对鼻咽纤维血管瘤的描述不相符的是()。 常发生于10~25岁的男性。 肿瘤富含血管,极易出血。 肿瘤无明显包膜。 肿瘤呈膨胀性生长。 肿瘤可侵入眼眶及颅内。 鼻咽癌的好发部位位于()。 鼻咽后壁。 鼻咽顶后壁。 鼻咽侧壁。 咽鼓管圆枕。 咽隐窝及顶前壁。 鼻咽癌最常见的病理类型是()。 高分化鳞癌。 腺癌。 低分化鳞癌。 泡状核鳞癌。 未分化癌。 患者女,24岁。从小细腻敏感,无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错,总是反复检查、核对,尤其是不容许自己有一点差错,否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心,坚持要求他人严格按自己的方式行事,凡事都要亲历亲为,往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系,因而同事关系不好。两个月前,患者工作中出现错误,被领导批评,逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠,经常哭泣,有消极想法。以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点()。 A.暗示性强,容易受外界影响。 人际关系强烈而时好时坏。 犹豫不决,往往避免作出决定。 完美主义倾向。 过分迂腐,缺乏创新和冒险精神。 几乎没有能体验到愉快的活动。 对细节、规则、秩序过分关注。 男,39岁,突然持续性上腹剧痛,迅速扩散全腹,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:膈下有新月形气体影,最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

患者急性起病及膈下新月形游离气体影的表现考虑消化道穿孔的可能性大。结合其临床症状选A

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