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问题:

[单选,A2型题] 患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是()

A . 肺栓塞
B . 肺水肿
C . 并发肺气压伤
D . 急性左心衰竭
E . 呼吸道分泌物引流不畅

患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb区1/4,Ⅲ区0/6,Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由,叙述正确的有()。 A.不需要,没有远处转移。 需要,基底切缘距肿瘤只有3mm,安全距离不够。 需要,淋巴结有包膜外受侵。 需要,淋巴结转移4/26。 不需要,病理为高、中分化。 不需要,基底切缘距肿瘤有3mm,安全距离已够。 患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。提示:此患者心电图除有肺心病表现外,还有心律失常表现。提问:慢性肺心病患者多见的心律失常类型是() A.阵发性室性心动过速。 B.阵发性室上性心动过速。 C.心房纤颤、心房扑动。 D.房性早搏。 E.房室传导阻滞。 F.病态窦房结综合征。 女性患者,右乳外上象限出现肿物一年,临床触诊圆形,界清,可移动。行肿物切除。术后活检镜下如图所示,正确的诊断是() A.乳腺腺病。 乳腺癌。 乳腺小叶癌。 硬化性腺病。 乳腺纤维腺瘤。 不参与下颌侧方运动的肌肉是(). 咬肌。 颞肌。 翼内肌。 翼外肌。 二腹肌。 患者,女性,20岁,发热,厌食厌油一周,查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝右下肋未扪及,实验室检查:ALT:178U/L,血清胆红素54μmol/L,尿胆红素阳性,抗HAVIgM(+),抗HBsAg(+),抗HBc(+),抗HCV(-),既往体健,无手术史和输血史。该患者最有可能的感染途径是() A.粪-口传播。 同性性接触。 静脉注射吸毒。 异性性接触。 母婴垂直传播。 患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是()
参考答案:

  参考解析

COPD患者机械通气过程中如出现病情突然变化,SpO下降,需及时行床旁胸片检查除外气胸。

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