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问题:

[单选] 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()

A . 血浆胶体渗透压降低
B . 毛细血管血压增高
C . 组织液静水压降低
D . 组织液胶体渗透压升高
E . 淋巴回流受阻

男,5岁。跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。肱骨髁上骨折尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的晚期后遗症是() A.肘关节后脱位。 尺神经损伤。 肘内翻畸形。 肘关节前脱位。 前臂缺血性肌挛缩。 让孕妇直接方便地自我监测胎儿宫内情况的方法为()。 测体重。 数胎动。 测腹围。 听胎心音。 测子宫高度。 在国家药品监督篱理部门指定的医学、药学专业刊物上介绍,但不得在大众传播媒体发布广告的是() 非处方药。 处方药。 进口药品。 保健品。 贵重药品。 下颌种植修复的最佳时间是在拔牙后() 1周。 1个月。 5~6个月。 3~4个月。 3个月。 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括() 慢性咳嗽。 白色泡沫样痰。 喘息型病人有喘息。 急性发作病人有黄痰。 经常大量咯血。 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()
参考答案:

  参考解析

过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端,一部分血浆经滤过进入组织间隙,在毛细血管静脉端,一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。右心衰竭时,毛细血管内流体静压增高,可导致全身性水肿的发生。机制为:(1)心输出量降低,有效循环血量减少;(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭,心肌收缩力减弱,静脉系统淤血,使静脉压升高,一方面致使毛细血管内流体静压增高,另一方面使淋巴回流受阻;②心输出量的降低,RAAS系统兴奋,使小静脉收缩,使毛细血管内流体静压增高;③钠水的潴留,使血容量增加,也使静脉压升高;④心力衰竭患者由于消化功能障碍,导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍,导致血浆胶体渗透压下降;⑤钠水潴留,使血液稀释,也使血浆胶体渗透压下降

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