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问题:

[单选,A2型题] 男孩,11岁,皮肤巩膜黄疸1周,进行性加重,伴恶心、呕吐、食欲下降,尿色呈深茶色。查体:精神萎靡,皮肤巩膜重度黄疸,肝肋下2cm、脾肋下3cm,伴肝掌。实验室检查:总胆红素325μmol/L,白蛋白25g/L,PTA40%。母亲有乙肝病史,5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是()

A . 重型黄疸型甲型肝炎
B . 急性重型黄疸型乙型肝炎
C . 急性淤胆型肝炎
D . 慢性重型黄疸型乙型肝炎

女,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是() 胰腺囊腺瘤。 腹膜后血肿。 假性胰腺囊肿。 肠系膜囊肿。 脾包膜下血肿。 脾切除术后2天,患者使用呼吸机辅助呼吸,输液12000ml,24小时尿量300ml,腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。腹部高度膨隆,腹膜刺激征(+),膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是() 控制输液的量和速度。 利尿,保护肾功能。 抗感染治疗。 立即剖腹探查。 立即胃肠减压。 朊毒体可以诱发机体产生() 细胞免疫。 体液免疫。 补体。 细胞凋亡。 体液免疫和细胞免疫。 患儿,女,3岁,发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。小儿急性喉炎易发呼吸困难,与其哪些解剖特点有关()。 A.小儿喉腔较小,黏膜一旦肿胀,易致声门裂阻塞。 喉软骨柔软,黏膜下黏膜下层附着不紧密。 喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富。 小儿咳嗽功能较差。 小儿喉部淋巴回流易受阻。 小儿气管软骨未骨化。 小儿声带未发育完善。 园林植物按其观赏习性可分为观姿、观花、观叶、观果和观枝干类。南天竹的观赏特性有() A、观姿。 B、观花。 C、观果。 D、观叶。 男孩,11岁,皮肤巩膜黄疸1周,进行性加重,伴恶心、呕吐、食欲下降,尿色呈深茶色。查体:精神萎靡,皮肤巩膜重度黄疸,肝肋下2cm、脾肋下3cm,伴肝掌。实验室检查:总胆红素325μmol/L,白蛋白25g/L,PTA40%。母亲有乙肝病史,5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

根据患儿母亲有乙肝病史,而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史,故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状,伴肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT反复升高,白蛋白明显下降,TB≥5倍,PTA60%~40%,胆碱酯酶<2500U/L,后4项中任何1项符合,即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。

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