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问题:

[多选] 冠状动脉瘘不会出现的病理生理改变是()。

A . 心肌缺血
B . 上腔静脉扩张
C . 肺动脉高压
D . 左心室扩张
E . 肺动脉狭窄

女,56岁。12h前出现上腹部绞痈,后呈持续性腹痛,伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石,近半年来出现右上腹绞痛2min。无糖尿病史。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg);巩膜黄染,胰部膨隆,全腹肌紧张并有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血WBC18×109/L,N0.82血清淀粉酶120U/L,血钙1.2mmol/L,血糖15mmol/L,尿胆红素(+)。一旦确诊,最恰当的处理是:(). A.禁食、补液。 解痉、止痛。 抗休克。 积极抗休克,争取急诊或早期手术。 非手术治疗,不考虑手术。 与左侧三房心有关的主要病理生理改变是()。 肺动脉高压。 肺静脉回流受阻。 三尖瓣狭窄。 右心衰竭。 主动脉瓣关闭不全。 病毒性脑膜炎的主要病毒是() 腮腺炎病毒。 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒。 虫媒病毒。 单纯疱疹病毒。 肠道病毒。 造成中枢神经系统慢性感染,出现类似中枢变性病临床表现的传染源是() 朊蛋白。 M-蛋白缺陷型麻疹病毒。 风疹病毒。 乳头状多瘤空泡病毒。 巨细胞病毒。 完全型心内膜垫缺损的主要血流动力学改变为()。 收缩期共同房室瓣口可探及五彩镶嵌高速反流性血流。 仅出现收缩期室水平分流。 仅出现收缩期晚期舒张早期房水平分流。 收缩期房、室水平出现分流。 主动脉瓣出现反流。 冠状动脉瘘不会出现的病理生理改变是()。
参考答案:

  参考解析

改变取决于瘘管的大小、引流的部位及有无合并畸形。瘘管小者可无明显改变;瘘管大者,引流入右心导致右心系统容量负荷加重,右室扩大,肺血流量增多。若引流入左心则左心系统负荷加重,左室扩大。同时由于冠状循环经瘘管分流而血流量下降而出现窃血综合征,表现为相应区域的心肌缺血。

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