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问题:

[单选] 男68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20×10/L,X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断为()

A . 肺炎球菌性肺炎
B . 肺结核(干酪性肺炎)
C . 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D . 肺曲菌病
E . 铜绿假单胞菌性肺炎

冷疗用于人体的治疗作用() 小血管收缩,止血,减轻渗出和水肿。 降低运动神经传导速度,降低肌张力,缓解痉挛。 组织温度下降,组织代谢降低,。 降低感觉神经兴奋性和传导速度,缓解疼痛。 减轻炎症反应。 一患者,突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约5分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为() 癔病。 舞蹈病。 癫痫。 震颤麻痹。 手足搐搦症。 患者,女,38岁。患癥瘕,舌淡,脉弦。首选药物是() 银花、连翘。 水蛭、虻虫。 石膏、知母。 知母、黄柏。 丹皮、赤芍。 β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认,其作用机制哪项是错误的()。 减慢心率。 降低心肌耗氧量。 细胞膜稳定作用。 增加心肌细胞能量代谢。 减低心肌收缩力。 女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。与本病预后关系最小的是() A.蛋白尿程度。 血尿程度。 高血压情况。 肾功能情况。 肾活检结果。 男68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20×10/L,X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

该病例特点为急性发病,大量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,伴叶间隙下坠,综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急。白细胞增高,但早期痰少,多呈带血或铁锈色,X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病,如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等,本例不能作为首选诊断。铜绿假单胞菌性肺炎不能完全排除,应作为主要鉴别诊断。

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