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问题:

[多选] 患者男,64岁,既往冠心病,高血压10年,在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出现意识丧失,血压测不到,ECG示室颤此时心搏骤停的最可能原因包括()

A . 急性心梗
B . 失血性休克
C . 全脊麻
D . 局麻药中毒
E . 肺栓塞

患者男,64岁,既往冠心病,高血压10年,在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出现意识丧失,血压测不到,ECG示室颤脑复苏的措施包括() 控制性降压。 冰帽。 控制性低体温。 甘露醇脱水。 过度通气,PaCO2<30mmHg。 属于健康促进行为的是() 饮酒。 定期体检。 吸烟。 跑步。 吃甜食。 WHO定的青春期为() 15~20岁。 10~13岁。 10~19岁。 13~15岁。 ≥20岁。 黄体体积达到最高峰时直径约为()。 0.5~1cm。 1~2cm。 2~2.5cm。 2.5~3cm。 >3cm。 注重环境改善的是() 社会动员。 健康促进。 卫生宣传。 爱国卫生运动。 健康教育。 患者男,64岁,既往冠心病,高血压10年,在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出现意识丧失,血压测不到,ECG示室颤此时心搏骤停的最可能原因包括()
参考答案:

  参考解析

任何情况下的心搏骤停都应立刻行心外按压,同时准备除颤;硬膜外管即使在置入时位置可靠,也有术中位置发生变动的可能,或进入血管(血管内注射,局麻药中毒),或进入蛛网膜下腔(全脊麻)。丁哌卡因血管内注射可引起心脏毒性,导致心室纤颤;《2010年美国心脏协会心肺脑复苏指南》推荐脑复苏时PaCO40~45mmHg,同时该指南对于预后评估只有瞳孔对光反射和角膜反射缺失≥72小时推荐为可信指标,其他均不可信。

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