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问题:

[单选,B型题] 毕Ⅱ式胃大部切除术后,呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是()

A . 吻合口梗阻
B . 输出袢梗阻
C . 输入袢慢性不完全性梗阻
D . 输入袢急性完全性梗阻
E . 碱性反流性胃炎

患者,男性,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×109/L,中性90%,尿常规白细胞8~10个/HP,红细胞2~3个/HP。该患者可能出现的最严重并发症为() A.门静脉炎。 B.肠梗阻。 C.化脓性腹膜炎。 D.腹腔脓肿。 E.水、电解质紊乱。 乳腺纤维瘤的超声表现是()。 乳腺内回声增强,分布不均,边界模糊欠清。 边界光滑、整齐,有包膜、回声均匀、后方多增强。 边界不整,呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区,向组织及皮肤浸润。 边界清楚,光滑,内部为无回声,后壁回声增强。 乳腺内回声减低,分布均,边界模糊欠清。 Ⅳ期胃癌是指() A.胃癌组织侵及黏膜层,无淋巴结转移。 B.胃癌组织侵及胃壁全层,有淋巴结转移。 C.胃癌组织侵犯横结肠,无淋巴结转移。 D.胃癌组织侵及胃壁全层,淋巴结转移,远处转移。 E.胃镜活检发现癌组织,手术切除标本反复检查无癌组织发现。 女性,29岁。发现左腹壁肿物2年。查体:左下腹壁肿物约6cm×4cm大小,边界不清,质硬,活动差。B超提示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。诊断首先考虑为()。 A.脂肪瘤。 B.纤维瘤。 C.血管瘤。 D.淋巴瘤。 E.混合瘤。 是一种烷化剂()。 抗淋巴细胞制剂。 霉酚酸酯。 环磷酰胺。 皮质激素。 环孢素。 毕Ⅱ式胃大部切除术后,呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是()
参考答案:

  参考解析

1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐,呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅,胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内,进食后这些分泌明显增加,使肠腔内压力明显增高,刺激肠壁强力收缩,克服梗阻,大量胆汁液体进入胃内,因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出,所以出现大量喷射性呕吐胆汁。 2.输出袢空肠梗阻,胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出,临床表现为呕吐物含大量胆汁。 3.急性完全性输入袢梗阻,胆汁与消化液不能进入胃,完全积聚在输入袢,引起右上腹疼痛,并刺激引起频繁呕吐,因胃内容物少,故呕吐量不大。

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