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问题:

[单选,A1型题] 女.23岁,第1胎,妊娠31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊送入院,查血压10.0/8.0kPa,(75/60mmHg).脉搏120次/分,面色苍白,大汗淋漓,下肢水肿,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前侧壁轻压痛,最可能的诊断是()

A . 子宫破裂
B . 前置胎盘
C . 先兆早产
D . 重度胎盘早剥
E . 以上都不是

子宫破裂的描述正确的是() 既可以出现子宫体部破裂又可以出现子宫下段破裂。 完全破裂的一瞬间,产妇感下腹绞痛。 子宫完全破裂后先露回缩。 不完全破裂常出现阔韧带血肿。 不完全破裂诊断较困难。 不符合慢性胰腺炎的临床、声像图特征是()。 与酗酒有关。 主胰管可扩张。 可形成假性囊肿。 胰腺呈水肿样低回声。 性病最可能的传播途径是()。 经土壤传播。 直接接触传播。 经动物传播。 经媒介节肢动物传播。 经空气传播。 食管癌的典型临床症状是()。 食管内异物感。 咽部干燥感。 吞咽停滞感。 咽后疼痛感。 进行性吞咽困难。 32岁,已婚,3年未孕,月经周期1~2天/30天,经量减少1年。内诊子宫正常大小,活动欠佳,基础体温双相型。经前1周诊断性刮宫未刮出组织物。初步考虑为() 宫颈粘连。 子宫发育不良。 子宫内膜结核。 子宫内膜异位症。 子宫内膜炎。 女.23岁,第1胎,妊娠31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊送入院,查血压10.0/8.0kPa,(75/60mmHg).脉搏120次/分,面色苍白,大汗淋漓,下肢水肿,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前侧壁轻压痛,最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

这是一道分析运用题,考核学生对胎盘早剥鉴别诊断的掌握。常见错误为选A,可能由于外伤史,剧烈腹痛及休克症状误导所致。
要点:①外伤史是胎盘早剥的常见病因,外伤后的剧烈腹痛,阴道少量流血,查体休克征,宫底上升,子宫无痛高度怀疑重型胎盘早剥;②子宫破裂宫底无上升,该例患者妊娠31周,宫底剑突下三横指,宫底上升,不支持子宫破裂的诊断。另外,前置胎盘的出血多为无痛性的。

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