男性,10岁,右胫骨上端疼痛伴高热半月,有急性扁桃体炎病史。体格检查:T40.2℃,WBC15×109/L。右胫骨上端红、肿、热,膝关节呈30度屈曲位,伸直时疼痛加重,X线片见右胫上端软组织肿胀,骨皮质外有条状密度增高阴影,骨髓腔部分闭塞。请问:(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)列出主要护理措施。
患者,女性,50岁,近半年来出现排便次数增多,时而出现腹泻及便秘交替进行。近2个月出现脓血便及粘液血便,同时伴有右中上腹部疼痛,为持续性钝痛。曾到医院就诊,服用肠道抗生素后,大便次数有所减少,脓血便消失。近1个月来,上述症状重新出现并逐渐加重,疼痛转为阵发性,排便后减轻。自觉无力、消瘦,食欲减退,并有低热,故住院治疗。 体格检查:T37℃,脉搏86次/min,血压120/75mmHg。腹略膨隆,右中上腹轻度压痛,无反跳痛,无肌紧张,右中腹可触及一包块,边界不清,活动度欠佳,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音略亢进,无气过水声,肛门指诊未触及肿物。辅助检查:腹部X线检查腹腔肠管明显积气,右中上腹可见2个液气平面;钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻,升结肠粘膜可见充盈缺损。请问:
男性,45岁。饱食后感上腹痛,恶心未吐。约0.5小时突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体:T37.5℃,R24次/min,HR110次/min,BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。问:(1)你认为该病人突发何种急腹症?(2)目前,你应该采取哪些护理措施?
女性,30岁,晚饭后突发上腹剧痛1小时,渐波及全腹。伴恶心呕吐,吐出胃内容物。腹部检查全腹压痛、反跳痛及胆紧张,右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失,肠鸣音消失。其他检查未见明显异常,请问:(1)如果你是急诊科护士,考虑目前发生的情况是什么?(2)你认为目前还应做些什么检查?(3)目前应做好哪些急诊护理?
男性,34岁,司机。门诊以胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔收入院。其护理评估资料如下: 健康史:于2年前无明显诱因出现上腹部灼痛,夜间明显,进食后可缓解,疼痛无放散。2年来,上腹痛时轻时重,秋冬季明显,未予任何治疗。半日前饱餐后突发右上腹部剧痛,呈持续性,迅速遍及全腹。伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁。 身体状况:T:38.7℃,P:108次/min,R:26次/min,BP:15.2/10.6kPa。急性痛苦病容,强迫体位。全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,尤以右上腹为甚。肝浊音界缩小,可叩及移动性浊音。肠鸣音消失。其他查体未见明显异常。 心理状况:因发病突然,焦虑不安。痛苦难忍,盼望尽快解除病痛。 辅助检查:WBC14.7×109/L,RBC5.2×109/L,Hb135g/L。X线腹部透视见膈下游离气体。
某成年男性青年被汽车撞伤胸部,急诊入院。呼吸困难,发绀。BP10/6.7kPa(75/50mmHg),P124次/min。左胸饱满,左胸壁有骨擦音及皮下捻发感,叩诊鼓音,呼吸音消失。综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。请提出该病人主要的护理诊断。