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问题:

[问答题,简答题] 某男,30岁,60kg,右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音,伤肺呼吸音稍减弱,胸片示右侧血气胸,右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似,液量略有增加。测血压尚平稳,心律100次/分,当即行胸腔闭式引流,引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后,引流液再增加约50ml,气体少,水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类,是否需进一步剖胸探查?

患者,女,50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄,内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块,3cm×3cm×2cm。该病常见于食道的哪段() ["A.食道下段","B.食道上段","C.食道中段","D.胃与食道交界处","E.以上均不是"] 高压气浪,水浪冲击胸部可引起创伤性窒息。() 患者,女,50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄,内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块,3cm×3cm×2cm。关于该病病因的描述中,错误的是() ["A.食用过热的饮食与本病有关","B.缺少微量元素也是间接因素","C.亚硝胺与该病关系密切","D.多认为是一种自身免疫性疾病","E.饮酒、吸烟可提高本病的发病几率"] 简述张力性气胸及其病理生理变化。 某患者由于盆腔脓肿手术,发现回盲部有一瘘管,切除的结肠肠管黏膜面可见鹅卵石样改变,多个纵行性裂隙存在。该病可能出现的合并症,不包括哪一项() ["A.肠梗阻","B.肠瘘","C.吸收不良","D.癌变","E.中毒性结肠炎"] 某男,30岁,60kg,右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音,伤肺呼吸音稍减弱,胸片示右侧血气胸,右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似,液量略有增加。测血压尚平稳,心律100次/分,当即行胸腔闭式引流,引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后,引流液再增加约50ml,气体少,水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类,是否需进一步剖胸探查?
参考答案:

诊断为穿透性胸部损伤,右侧血气胸。按致伤暴力归属于胸部穿透伤。刺刀拔出后胸壁伤道实际上已经闭合(因为肺未全塌,无吸吮音,3小时气体量无增减),胸腔与外界已不交通,其气胸为闭合性。但仍需按开放伤作清创并缝闭处理。血胸为中等量,非进行性,且血压稳定。第4~5小时引流量只有50ml而且引流管是通畅的,所以总的看来出血呈减少并已趋停止,不需剖胸探查止血。处理:①继续胸腔引流,保持通畅,气液停止后24~48小时拔管;②输液补充血容量,可查血红蛋白如低于100g/L可补充血;③抗生素预防感染。

  参考解析

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