当前位置:临床执业医师实践技能题库>消化系统题库

问题:

[问答题,案例分析题] 男性,45岁,因大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天入院。患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天4~6次,便中带黏液,有时腹泻便秘交替出现,伴间断性腹部隐痛、腹胀,且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于12年前死于大肠癌。体格检查:T36℃,P82次/分,BP98/65mmHg,贫血貌。下腹部中度膨隆,可见肠型。腹软,左下腹可扪及包块,质韧,压痛阳性。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。血常规:WBC11.0×109/L,Hb80g/L,粪便隐血试验(++)。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性,57岁。进行性吞咽困难半年余,呕吐30天。半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽痛,开始进干食时症状明显,近1个月进流食甚至喝水均有哽噎感,并伴呕吐。无腹痛、泛酸、烧心及腹泻症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,二便正常,体重减轻8kg。既往无手术及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。饮酒5年余,平均3~4两/日,吸烟7年,每日半包,嗜好吃热烫食物。查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP125/70mmHg。神志清,营养中等,左锁骨上可触及0.8cm×0.6cm大小的淋巴结,质中等,无压痛,活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部未触及包块,肠鸣音正常,双下肢不肿。实验室检查:Hb95g/L,WBC6.5×109/L,RBC4.0×1012/L,Plt240×109/L,粪便隐血阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 女性,42岁,有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d,咳嗽咳脓血痰,右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影,多发性肺囊肿,右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起?() ["肺炎支原体","卡氏肺孢子虫","真菌","金黄色葡萄球菌","流感嗜血杆菌"] 男性,72岁,发热1周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。肺炎病原体最可能是() ["肺炎球菌","肺炎克雷伯杆菌","铜绿假单胞菌","军团菌","金黄色葡萄球菌"] 患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时,伴有休克,应选择哪种治疗() ["积极抗休克,一定要休克好转后手术","积极抗休克,如休克不能纠正,不手术","立即手术","抗休克同时手术","积极抗休克,如休克纠正,则行非手术治疗"] 男性,22岁,上腹突发刀割样剧痛2小时,全腹压痛、反跳痛,以剑突下为著,肌紧张呈木板状,肠鸣音消失,治疗原则中应不包括() ["禁食,胃肠减压","早期注射抗生素","术后必须腹腔内放引流条","确诊后可用止痛剂","清除引起腹膜炎的病因"] 男性,45岁,因大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天入院。患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天4~6次,便中带黏液,有时腹泻便秘交替出现,伴间断性腹部隐痛、腹胀,且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于12年前死于大肠癌。体格检查:T36℃,P82次/分,BP98/65mmHg,贫血貌。下腹部中度膨隆,可见肠型。腹软,左下腹可扪及包块,质韧,压痛阳性。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。血常规:WBC11.0×109/L,Hb80g/L,粪便隐血试验(++)。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案:

  参考解析

本题暂无解析

相关题目:

在线 客服