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问题:

[单选] 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为()

A . 低浓度持续吸氧
B . 高浓度吸氧
C . 正压机械通气
D . 呼气末正压通气
E . 应用糖皮质激素

男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9。此病诊断结果可能性最大的是() A.急性胆囊炎伴穿孔。 十二指肠溃疡急性穿孔。 肠扭转。 急性胰腺炎。 阑尾炎穿孔致腹膜炎。 男,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmHO(98kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是() 心功能不全。 肺功能衰竭。 肾衰竭。 血容量不足。 体内抗利尿激素分泌过多。 女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是() 血钾5mmol/L。 尿素氮14.2mmol/L。 血镁1.4mmol/L。 血磷0.89mmol/L,血钙2.96mmol/L。 血浆肌酐106mmol/L。 肺孢子菌肺炎治疗应首选() 卡泊芬净。 克林霉素。 氨苯砜。 复方新诺明。 氯霉素。 男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9。为明确诊断首先要进行() A.急诊钡餐造影。 血清淀粉酶测定。 急性静脉胆道造影。 腹部立位平片。 腹腔穿刺。 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为()
参考答案:

  参考解析

一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS),应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合,以支持器官功能。通气的关键在于:复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态,以增加肺容积和改善氧合,同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略,主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放,防止肺泡随呼吸周期反复开闭,使呼气末肺容量增加,并可减轻肺损伤和肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

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