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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,64岁,宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是()

A . A.心电图
B . 超声心动图
C . 心向量图
D . MRI
E . 肺动脉增强CT血管三维重建(CTPA)

患者男性,83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰,近2个月来症状加重。今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难。查体:呼吸30次/分,口唇发绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查() A.X线胸部检查。 肺功能测定。 痰培养+药敏。 纤维支气管镜检查。 心电图。 试压泵在工作中如发现有漏水时,()进行检查、修理。 应立即泄压后。 应立即停止工作然后。 应立即泄压,停止工作然后。 应立即停止工作,泄压后。 患者男性,83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰,近2个月来症状加重。今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难。查体:呼吸30次/分,口唇发绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是() A.胸腔积液。 气胸。 急性心肌梗死。 肺梗死。 急性左心功能不全。 周秦越人撰元滑寿注越人即扁鹊事迹具史记本传寿字伯仁明史方技传称为许州人寄居鄞县按朱右撄宁生传曰世为许州襄城大家元初祖父官江南自许徙仪真而寿生焉又曰在淮南曰滑寿在吴曰伯仁氏在鄞越曰撄宁生然则许乃祖贯鄞乃寄居实则仪真人也寿卒于明洪武中故明史列之方技传然戴良九灵山房集有怀滑撄宁生诗曰海日苍凉两鬓丝异乡飘泊已多时欲为散木留官道故托长桑说上池蜀客著书人岂识韩公卖药世偏知道途同是伤心者只合相从赋黍离则寿亦抱节之遗老托于医以自晦者也是书有张翥序称寿家去东垣近早传李杲之学撄宁生传则称学医于京口王居中学针法于东平高洞阳考李杲足迹未至江南与寿时代亦不相及翥所云云殆因许近东垣附会其说欤难经八十一篇汉艺文志不载隋唐志始载难经二卷秦越人著吴太医令吕广尝注之则其文当出三国前广书今不传未审即此本否然唐张守节注史记扁鹊列传所引难经悉与今合则今书犹古本矣其曰难经者谓经之有难疑各设问难以明之其中有此称经云而素问灵枢无之者则今本内经传写脱简也其文辨析精微词致简远读者不能遽晓故历代医家多有注解寿所采摭凡十一家今惟寿书传于世其书首列汇考一篇论书之名义源流次列阙误总类一篇记脱文误字又次图说一篇皆不入卷数其注则融会诸家之说而以己意折衷之辨论精核考证亦极详审撄宁生传称难经本灵枢素问之旨设难释义其间荣卫部位脏腑脉法与夫经络腧穴辨之博矣而阙误或多愚将本其旨义注而读之即此本也寿本儒者能通解古书文义故其所注视他家所得为多云(纪昀等《四库全书总目提要·难经本义》) SB-300手动试压泵的工作压力为()。 300MPa。 30MPa。 3MPa。 0.3MPa。 女性,64岁,宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是()
参考答案:

  参考解析

1.患者女性,宫颈癌患者。有右下肢肿胀,存在肺栓塞高危因素。同时突发胸痛、与肺部体征不相称的呼吸困难、发绀和休克等临床表现,有肺动脉高压的体征,心界扩大,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律,急性右心负荷增加表现。诊断肺栓塞和急性肺源性心脏病。2.患者存在肺栓塞急性心衰表现,首选行心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查,进行肺栓塞筛查。3.肺栓塞,肺动脉造影是目前诊断PTE的金标准。但是随着CT技术的发展,肺动脉增强CT作为无创检查,其准确性和肺动脉造影相当。

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