[单选] 患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查见患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是（）

A . 化脓性舌下腺炎
B . 下颌下间隙感染
C . 化脓性口底蜂窝织炎
D . 腐败坏死性口底蜂窝织炎
E . 腐败坏死性牙龈炎

男性病人，8岁，曾患中耳炎未愈．1日前突发右下肢疼痛，活动受限，有深压痛。初步治疗措施为（）。 A.患肢抬高。卧床休息。全身抗生素治疗。关节腔内注药。钻孔引流。腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的不包括（）预防呼吸困难发生。改变厌氧环境。促进毒素排出体外。达到充分引流。消除皮下气肿。终末血尿提示病变部位在（）。肾脏。输尿管。膀胱前壁。前尿道。后尿道、膀胱颈或膀胱三角区。男性，10岁，曾患扁桃体炎，未治愈，6日前突发寒战高热，左下肢疼痛肿胀，患肢皮肤温度较高，近日疼痛加剧。该症状提示（）。 A.脓肿已穿破骨膜。脓肿已穿破皮肤。局部有窦道形成。有骨膜下脓肿形成。有死骨形成。肾结核的治疗，下列哪项不正确（）。早期、联合应用抗结核药。足量、全程应用抗结核药。抗结核治疗至少半年以上。术前服用抗结核药不少于2周。术后不需继续服用抗结核药。患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查见患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、领下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原菌引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎（又称为卢德维咽峡炎Ludwigangina），软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。病人口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的感染来源和临床特点

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