当前位置:四川住院医师急诊科题库>体格检查题库

问题:

[问答题,简答题] 胸部触诊

患者,男性,25岁,因"煤气中毒7天,失明2天"入院。患者于7天前洗澡时不慎发生煤气中毒,急送当地医院救治,予吸氧及对症支持治疗,约1h后(总共昏迷时间约为2h)清醒,其后行高压氧治疗3次,治疗结束后出院。2天前,患者突然出现双目失明,听力下降而入本院治疗。入院时查体:患者精神较差,生命体征尚平稳,双眼视力丧失,双耳听力中度受损。其诊断首先考虑() ["A.青光眼","视网膜脱落","癔病性失明","一氧化碳中毒的神经系统并发症","玻璃体出血"] 心衰细胞见于() ["右心衰竭时肺泡腔内","肺水肿时肺泡腔内","脾淤血时脾脏内","左心衰竭时肺泡腔内","肝淤血时肝脏内"] 男性,45岁,硬膜外阻滞下行大隐静脉抽剥术,穿刺L间隙顺利,硬膜外注入试验剂量2%利多卡因5ml,主诉全身发麻,四肢无力,数分钟后病人表现为呼之不应,呼吸停止,血压64/42mmHg。下面的处理错误的是() ["A.人工辅助呼吸或气管插管","加快输液","使用升压药维持循环稳定","紧急送CT室头颅CT扫描","桡动脉穿刺监测血压"] 肺动脉栓塞不会引起() ["猝死","间质性肺炎","肺梗死","肺动脉高压","右心室扩张"] 下列病变中逆行栓塞引起的是() ["肠结核原发综合征","克氏病","肠阿米巴病","肝血吸虫病","肠血吸虫病"] 胸部触诊
参考答案:

1.胸廓扩张度一般在胸廓前下部检查,因为该处呼吸运动度最大。检查者双手置于被检查者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4手指置前侧胸壁。嘱被检查者作深呼吸,比较两手的动度。
2.语音震颤语音震颤是受检查者发出声音,声波沿气道传到肺泡,并通过胸壁使检查者的手掌感到震动,故又称为触觉语颤。检查方法:检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检查重复发出“yi”的长音,或者发出“1、2、3”,比较两手掌感受的震颤。语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强,前胸上部比下部强,右上胸比左上胸强。
3.胸膜摩擦感正常人胸膜腔内有少量液体起润滑作用,故呼吸时胸壁扪不到摩擦感。胸膜炎症使表面粗糙,当被检查者呼吸时检查者可用手掌触诊,若有皮革相互摩擦感觉,称为胸膜摩擦感。一般在胸廓前下侧部容易触及,因为该处胸廓活动度最大,深吸气末尤其明显。

  参考解析

本题暂无解析

在线 客服