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问题:

[单选,A1型题] 风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是()

A . 颈静脉怒张
B . 第一心音亢进
C . 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D . 心尖区舒张期隆隆样杂音
E . Graham-Steell杂音

治疗自发性心绞痛最有效的药物是() 硝苯地平缓释片。 倍他乐克。 硝酸甘油。 地高辛。 异搏定。 在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是() 二尖瓣脱垂。 风湿性心脏病。 感染性心内膜炎。 二尖瓣环钙化。 冠心病。 下列各项,不属产后发热预防与调护的是() 产程中严格无菌操作。 产褥期应避风寒,慎起居。 保持外阴清洁,严禁房事。 有感染者,应给予抗生素。 产后取平卧位,以利恶露排出。 下列不属于肛裂并发症的是() 肛窦炎。 单口内瘘。 哨兵痔。 肛乳头肥大。 血栓痔。 以上均以接种乙肝疫苗为主要防治措施的是() 甲型肝炎和乙型肝炎。 乙型肝炎和丙型肝炎。 丙型肝炎和戊型肝炎。 乙型肝炎和丁型肝炎。 乙型肝炎和戊型肝炎。 风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是()
参考答案:

  参考解析

二尖瓣狭窄时,最典型体征是心尖区舒张期隆隆样杂音,系舒张期左房的血液流向左室,经过狭窄的二尖瓣引起涡流所致,故本题选D。由于二尖瓣狭窄,舒张期心室充盈不足,心室开始收缩时二尖瓣位置低垂,瓣叶须经过较长距离到达闭合位置,振动幅度增大,致第一心音增强。
二尖瓣狭窄导致左房压升高,肺循环淤血,肺动脉瓣关闭延迟,可有第二心音亢进伴分裂,由于肺血流增加,肺动脉扩张,引起肺动脉瓣相对性关闭不全,可有舒张期杂音,即Graham-Steell杂音,肺动脉高压最终引起右心衰竭时,可有颈静脉怒张。可见,A、B、C、E各选项的体征均可以出现在二尖瓣狭窄,但并非二尖瓣狭窄特征,颈静脉怒张出现在各种原因导致的右心衰竭,第一心音亢进可以出现在甲亢、运动、发热等多种情况,P2亢进伴分裂、Graham-Steell杂音出现在各种原因导致的肺动脉高压,故不选A、B、C、E。

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