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问题:

[单选,A1型题] 关于对持续性枕后位的处理,下述哪项正确()

A . 第一产程卧向胎背侧
B . 有排便感,即用力屏气
C . 宫口开全,手转成枕前位,产钳助产
D . 宫口开全胎儿窘迫,应立即剖宫产
E . 宫口开全,胎心偏慢。待先露达s+3时,手转成枕前位后助产

男性,21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤,行清创术,尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中,不宜采取的是()。 尺神经由肘后移到肘前,可缩短距离,使损伤神经两端得以靠近,吻合口无张力。 如神经缺损在5cm左右,游离神经后,保持屈肘位仍可直接吻合,术后用石膏维持位置。 若通过屈肘仍不能对接,可就近取同侧桡神经浅支移植修复。 对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下,外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大。 无论何种修复方法,术后必须注意保持吻合处无张力。 在血清流行病学调查研究中,抗原抗体类血清指标的影响因素主要有() 性别。 年龄。 遗传因素。 人工免疫。 免疫反应消长规律。 下列对壶腹癌的描述,不正确的是()。 常发生于十二指肠乳头后胆总管壶腹区。 早期即出现胆管梗阻的症状。 肿瘤一般较小,圆形或略呈分叶状。 肿瘤均为低回声。 常为胆总管和胰管均扩张。 患者,女性,68岁,因“反复头晕、头痛2年”来诊,既往多次测量血压均高于180/110mmHg,未行正规治疗,既往有“糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg,心率75次/分,心音有力。为了解靶器官的情况,应完善的检查有() A.腹部B超。 眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超。 大便常规。 血糖。 血尿酸。 引起弥散量增加的有() 先天性心脏病。 风湿性心脏病。 红细胞增多症。 贫血。 肺出血。 关于对持续性枕后位的处理,下述哪项正确()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解应用题,考核对枕后位的处理。可能有50%的错误率。常见错误为选C或D。选项C宫口开全,手转成枕前位是可以的,但不一定用产钳,如转成枕前位后母婴一般情况好,不必用产钳,另外没说明先露高低,+2以上的先露产钳较危险。选项D,宫口已开全的情况再去考虑剖宫产,一方面术时有困难,另一方面准备手术时间需要一定时间,有可能使胎儿情况恶化甚至死亡。这时产钳术更合适,可迅速娩出胎儿。正确答案选E,此时胎心偏慢,有必要予助产尽快娩出胎儿,且先露已达+3,有助产条件。要点:①熟悉枕后位的处理;②全面评估母婴情况,采取最安全、损伤最小的办法来终止妊娠。

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