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问题:

[单选]

女,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为()

A . 肺炎球菌肺炎
B . 葡萄球菌肺炎
C . 克雷白杆菌肺炎
D . 支原体肺炎
E . 干酪性肺炎

克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是() 细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成。 病变中的炎性渗出液黏稠而重。 肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致。 肺泡内的纤维蛋白渗出较多。 肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞。 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选抗生素是() 青霉素G。 头孢唑啉。 苯唑西林。 万古霉素。 头孢呋辛。 目前我国的图书出版社大概有多少家() A.1100多家。 B.830多家。 C.650多家。 D.570多家。 肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了() 口角或鼻周单纯性疱疹。 肋间带状疱疹。 皮肤和黏膜出血点。 病变部位湿啰音。 病变部位支气管呼吸音。 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是() 肺泡壁纤维化。 恢复正常。 细支气管狭窄。 支气管扩张。 肺大泡形成。

女,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为()

参考答案:

  参考解析

葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战,高热,体温多高达39℃~40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。早期可无体征,其后可出现两肺散布性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查,X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿,故可诊为葡萄球菌肺炎。

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