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问题:

[单选] 患者,女,44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25mg。1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑矇,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(—),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是()

A . 二尖瓣狭窄
B . 腹泻
C . 进食过少
D . 血容量过少
E . 洋地黄中毒

急性心肌梗死后,下列血中哪项指标最早出现异常() 谷草转氨酶。 肌酸磷酸激酶。 乳酸脱氢酶。 谷丙转氨酶。 肌红蛋白。 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于() 前间壁心肌梗死。 前侧壁心梗。 下壁心梗。 高侧壁心梗。 广泛前壁心梗。 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是() 心房扑动。 心房颤动。 窦性心律不齐。 阵发性室上性心动过速。 阵发性室性心动过速。 患者,女,42岁。劳力性胸闷、气促3年,发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音,首选的检查是() 冠状动脉造影。 动态心电图监测。 胸部CT。 心电图运动负荷试验。 超声心动图。 药房货架分类存放药品的原则是() 集中有序。 就近存取。 有效期近的摆在外面。 定位存放。 移动货架。 患者,女,44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25mg。1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑矇,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(—),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是()
参考答案:

  参考解析

本例风心病二尖瓣狭窄伴房颤,长期服用地高辛,因腹泻、呕吐导致低血钾,继而出现发作性头晕、黑蒙、短暂意识丧失,完全性房室传导阻滞(心室律由房颤变得慢而规则),考虑为洋地黄中毒。二尖瓣狭窄为本例的基础病;腹泻、进食过少导致低血钾,是洋地黄中毒的诱因,而非就诊的直接病因。因黑蒙、短阵意识丧失就诊,原因为洋地黄中毒导致完全性房室传导阻滞,此为患者就诊的直接病因。洋地黄为正性肌力药物,在使用时同时存在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲减等情况易导致洋地黄中毒。洋地黄中毒表现:①肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;②神经系统如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;③心脏毒性,各种心律失常,室早二联律、三联律,逸搏心律,房室传导阻滞。

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