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问题:

[单选,案例分析题] 男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。最可能的诊断是()

A . A.肺梗死
B . 急性左心衰竭
C . 自发性气胸
D . 肺不张
E . 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难,最好采用() A.高频通气。 持续气道正压通气(CAPA.。 呼气末正压通气(PEEP)。 高浓度吸氧。 双气道正压通气(Bj-PAP)。 符合急性淋巴细胞性白血病的是() 为儿童最多见的急性白血病。 中枢神经系统白血病少见。 化疗效果差。 易发生DIC出血严重。 与EB病毒感染有关。 急性白血病发生贫血的最主要因素是() 骨髓造血受白血病细胞干扰。 脾大,破坏红细胞过多。 化疗后胃肠功能紊乱,营养缺乏。 严重皮肤黏膜及内脏出血。 产生抗红细胞抗体。 对计量标准器具和测量仪器的管理包括哪些环节? 急淋血病首选治疗方案是() VP。 DA或HA。 HOAP。 小剂量阿糖胞苷。 左旋门冬酰胺。 男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

ARDS除原发病的相应症状和体征外,最早出现的症状是呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力,呼吸窘迫,不能用通常的吸氧疗法改善,亦不能用原发心肺疾病解释。患者有重症肺炎,急性起病、呼吸频率和呼吸窘迫,低氧血症,胸部X线检查显示两肺浸润阴影,故考虑急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

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