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问题:

[单选,A1型题] 关于流行性出血热的治疗,下列哪项是正确的

A . A.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)
B . B.休克期的扩容原则是一早、二快、三足量
C . C.少尿期限制入水量,一般是前1日的出量加400~500ml
D . D.少尿期合并消化道大出血时应导泻,以减少含氮物的吸收
E . E.多尿期应补充足量液体

关于流行性出血热的临床病理特征,下列哪项是错误的 A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征。 B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害。 C.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征。 D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰。 E.流行性出血热一旦进入多尿期,所有病人的氮质血症很快缓解。 交互式网站 网上商城 男性,42岁。发热5d,体温最高达39.5℃,伴头痛、腰痛、畏光、腹泻、少尿2d入院。体检:面部充血、浮肿、球结膜水肿,腭部及腋下有出血点,BP11.2/7.4kPa(84/56mmHg)。化验:WBC29.2×106/L,Hb160g/L,血小板32×106/L,尿蛋白(+++),出血热IgM抗体阳性,确诊为流行性出血热。根据病情和实验室检查病人属于 A.轻型。 B.中型。 C.重型。 D.危重型。 E.暴发型。 试述市场细分化的产生历程。 关于流行性出血热的治疗,下列哪项是正确的
参考答案:

  参考解析

流行性出血热发热期一般持续5~6d,可自行退热,如有高热可用物理降温,或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛(消炎痛)类解热镇痛药有对抗前列腺素作用,引起肾小血管收缩和血小板聚集,进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成,加速病情进展。
此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血.因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗,血容量不足所致,纠正休克主要通过补充血容量,通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡盐液,本期持续时间短,通常为1~3d,很快进入少尿期,在少尿阶段,外渗液体又重新回流入血管内,使循环血量增多,因此在低血压期如果补液过多,加上病人尿量少,很容易诱发或加重高血容量综合征,出现肺水肿及心力衰竭。
因此,休克期补液宜适量,使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出,甚至可引起消化道出血。通常处理是输血或输血小板,口服去甲肾上腺素(等渗氯化钠溶液稀释)或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外,减轻氮质血症,但导泻药大多刺激肠蠕动,不利于止血。应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐,纠正水和电解质代谢紊乱。

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