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问题:

[单选,A1型题] 患者,男,20岁,1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到()

A . 急性肝炎
B . 中毒肝炎
C . 急性重症肝炎
D . 淤胆肝炎
E . 慢性肝炎

男,36岁。3年前患空洞型肺结核,经治疗病情稳定。2个月前下唇黏膜出现一个大溃疡,疼痛明显,经抗炎治疗1个月无效。活检确诊为口腔结核。对该患者溃疡的诊断最具价值的病理变化是()。 形成类上皮结节,中央为干酪样坏死。 复层鳞状上皮坏死形成溃疡。 炎性细胞浸润。 非典型增生。 基底细胞液化变性。 下列处方药中,推荐用于治疗紧张性头痛的有() 长期精神较紧张者应用地西泮。 长期精神较紧张者应用苯妥英钠。 慢性紧张性头痛选用卡马西平。 慢性紧张性头痛可选用抗抑郁药。 发作性紧张性头痛可选麦角胺咖啡因。 男,36岁。3年前患空洞型肺结核,经治疗病情稳定。2个月前下唇黏膜出现一个大溃疡,疼痛明显,经抗炎治疗1个月无效。活检确诊为口腔结核。其正确处理方法应为()。 不治疗,观察。 休息和加强营养。 增强机体免疫功能。 全身给予异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠标准治疗18个月。 全身给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程治疗6个月,口腔局部链霉素注射。 女,40岁。2天来右后牙夜间痛不能眠。3个月来右侧下后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近两日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧头、面和右耳后部痛,分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、第二磨牙均有邻面深龋洞。根据患者疼痛的性质,患牙最可能的诊断是()。 A.深龋。 可复性牙髓炎。 急性牙髓炎。 牙龈乳头炎。 急性中耳炎。 治疗疼痛用药注意事项与患者教育包括() 初感疼痛者不要轻易用药。 连续给予解热镇痛药不超过1周。 先找出疼痛病因、进行对症治疗。 适宜外用给药、但是避免有创给药方式。 在不影响对症治疗的同时,可选用非处方抗炎镇痛药。 患者,男,20岁,1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到()
参考答案:

  参考解析

急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA小于40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。即使黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者,应考虑本病的诊断。

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